作为第一批国家底层卫生健康归纳试验区，福建省长汀县、浙江省海盐县、四川省泸县等地环绕“强县域、强底层”，依托严密型县域医共体建造，点线面结合，推进优质医疗资源扩容和均衡布局，着力提高县域整体服务效能，让老百姓就近取得高水平的医疗服务。

  福建省长汀县有汀州医院和县妇幼保健院2家县级公立医院，17家城镇卫生院、1家社区卫生服务中心、290家公益性村卫生室。县妇幼保健院是专科医院，可以帮扶的学科相对有限。而汀州医院人力资源有限，无法对一切城镇做到全掩盖式的直接帮扶。下好优化资源配置这一盘“大棋”，怎么“落子”就成了要害。

  “咱们考虑地理位置、交通条件、城镇卫生院事务才能、服务人口数量等要素，将全县划分为5个片区，挑选大同、河田、濯田、新桥、涂坊5家实力较强的城镇卫生院，将其打造成县域医疗卫生次中心，悉数依照二级医院规范建造，意图是以县域医疗卫生次中心为链接点，推进县域资源整合梯度化。”长汀县卫生健康局副局长邱海仁介绍，5个次中心向上链接县级医院优质医疗资源，向下担任片区内急性病康复期、危重症稳定时等患者的医治服务，以及对片区内城镇卫生院、村卫生室的事务辅导和人员培训等。现在，5个次中心悉数装备CT机、彩超机等设备，均能展开二级手术，悉数到达“优质服务底层行”引荐规范，充沛的发挥了枢纽效果。

  泸县是四川省仅有当选全国底层卫生健康归纳试验区的县，在县域医疗资源均衡布局上也做了精心规划。

  泸县具有县人民医院、县第二人民医院、县中医医院3家县级公立医院。从地图上可以精确的看出，3家医院别离坐落县域的东中西部，呈“品”字形布局。其间，县第二人民医院、县中医医院医共体均在城镇，有利于便利乡民就医。

  结合县域医疗机构和人口分布特征，泸县依托以上3家医院，打造了3个医共体，构建“一主、两副、四次”的医疗卫生资源格式：县人民医院为主中心，已创立成三级甲等归纳医院；县第二人民医院、县中医医院为两个副中心，县中医医院已创立成三级乙等中医医院，县第二人民医院也在争创三级医院；一起，建成潮河、喻寺、云龙、兆雅4个县域医疗卫生次中心。此外，泸县投入2600万元新建60家面积在150平方米以上的中心村卫生室。通过精心布点，在医疗资源空间布局上，泸县已形成了10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级的医疗服务圈。

  直通县、乡、村的县域医疗卫生服务体系树立起来后，推进优质医疗资源向底层下沉，也是底层卫生健康归纳试验区建造中的一项重要任务。各地以归纳试验区建造为关键，推进县、乡、村深度连线，打出资源下沉“组合拳”。

  浙江省海盐县共有县级公立医院6家，除了县人民医院一家归纳医院外，还有县妇幼保健院、县中医医院、县口腔医院等5家专科医院；有政府办城镇底层医疗卫生机构9家，均到达国家“优质服务底层行”根本规范，其间，7家到达引荐规范，2家创立成为社区医院。海盐县不只县级强，城镇实力也不弱，这为优质医疗资源下沉底层供给了杰出的条件。

  “咱们将县妇幼保健院、县口腔医院归入县人民医院医共体，将县康复护理院、县康宁医院归入县中医院医共体，推进人员、技能、服务、办理优质资源继续向底层医疗卫生机构下沉。”海盐县卫生健康局相关担任的人介绍，针对底层大众的实践的需求，县里安排医共体牵头医院与城镇卫生院建造“全—专”联合门诊、联合病房，牵头医院56位专家定时到底层坐诊，把优质医疗资源送到患者身边。

  家住海盐县西塘桥大街的黄老伯是一名糖尿病患者，血糖操控一向不稳定。年岁大了，不愿意出远门，黄老伯平常就在西塘桥社区卫生服务中心就诊。县人民医院与西塘桥社区卫生服务中心树立慢性病联合门诊后，县人民医院内分泌科专家每周四到中心坐诊。全科医师依据黄老伯的情况为他预定“全—专”联合门诊，由县人民医院内分泌科专家接诊。“不必出远门，就能得到县级医院专家的服务，实在是太好了！”黄老伯慨叹道。

  现在，城镇卫生院设备设备较为先进、完善，但底层人才水平依然是单薄环节，特别是针对一些杂乱的查看项目，底层医务人员尚不具有确诊才能。为此，泸县依托“云办理、云服务”医共体信息集成途径，树立医学影像、心电确诊、医学查验、病理查验、消毒供给五大资源共享中心，完成分院开单、缴费，总院查看、确诊，区域成果互认，使用互联网完成优质医疗资源的上下贯穿，至今累计服务患者20万余人次。

  长汀县以大专科为落脚点，推进城乡医疗服务一体化。两家县级医院强化与5个次中心的共建扶持，要点推进急诊急救、心脑血管等学科一体化建造。汀州医院牵头，向5个县域医疗卫生次中心派驻声誉院长及履行科主任，协助次中心打造强势学科。例如，在新桥中心卫生院打造晚年病专科，在濯田中心卫生院打造消化内科，在大同中心卫生院打造儿科中心等。

  濯田中心卫生院院长王敬荣说：“咱们卫生院是县里最早展开胃镜的城镇卫生院，辖区晚年人口多，对消化内科的医疗需求比较大。近年来，卫生院将消化内科作为要点展开学科。汀州医院消化内科主任挂职卫生院声誉院长，并派驻一名事务主干担任履行科主任进行团队式帮扶。卫生院还继续选送人员到汀州医院进修，极大增强了学科力气，可为辖区4.3万非流动人口供给高水平的医疗服务，并辐射周边城镇近10万人。”

  优质医疗资源有了上下贯穿的途径，便向着更宽广的“面”上掩盖，让更多居民在家门口取得更高水平的医疗服务。

  长汀县出台底层医疗卫生机构科室建造实施方案，引导5个县域医疗卫生次中心量体裁衣展开“一院一品”特征专科，以点带面推进高质量展开。

  比方，新桥中心卫生院聚集健康养老需求，在院内建立医养服务中心，实行医、养、护一体化，为整个片区甚至全县晚年人群供给医养结合服务；大同中心卫生院依据区域内结石患者高发、县级医院结石科较为单薄、很大一部分患者外出就医的情况，建造碎石中心，让周边结石病患者就近“看得好病”；河田中心卫生院要点打造血透中心，在全省城镇卫生院中首先展开血透医治项目。

  大同镇居民吴某患有左肾结石。传闻大同中心卫生院有了碎石中心后，吴某前来就医。通过激光碎石取石，他术后康复杰出，医治总费用为1.6万元，医保结算后自付仅2700元。吴某快乐地说：“要是去市里大医院医治，花费更高，报销份额也低。现在家门口就能治好病，还省去了舟车劳顿和交通食宿费用。”在长汀县，相似的比如不乏其人。

  为提高农村居民的医疗保障水平，环绕完成“15分钟根本医疗卫生服务”方针，长汀县将村卫生室作为城镇卫生院延伸举行的医疗服务点，打造跨村联建片区中心村卫生室，打通服务农村居民的“最终一米”。此外，长汀县使用巡诊团队、“移动巡诊车”展开“空白村”巡诊服务，让农村居民不出村就能得到优质的医疗服务。

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